血糖与糖化血红蛋白不一致的情况探讨

在坛里看到多个关于空腹血糖或随机血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）结果不符合的帖子，本人结合自身经验，并查询了一系列的相关文献做一粗略的解析，以供大家参考，欠妥之处，敬请、指正、补充！

在讨论以前，我是假定血糖的检测和糖化血红蛋白的检测结果是准确的，且患者不复合任何类型的贫血和血红蛋白变异体，也就是说本贴讨论的“空腹血糖或随机血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）结果不符合”是确确实实的不一致，不是因为检测方法和患者的自身存在的生物学干扰因素导致的！

“空腹血糖或随机血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）结果不符合”不外乎包括两种情况：
1. 空腹血糖或随机血糖 ↑ ，而 糖化血红蛋白（HbA1c）正常
如果检测结果检测空腹血糖或随机血糖升高，而糖化血红蛋白结果不高的话，我们通常的解释是空腹血糖或随机血糖是即时血糖，反应了当日这个时间点的血糖水平，而糖化血红蛋白反应了采血点之前2-3个月的平均血糖水平，也就是说，这个血糖结果是暂时的，或应激性高血糖，还没有影响到糖化血红蛋白的产生！本人也是这么理解的！
2. 空腹血糖或随机血糖 正常 ，而 糖化血红蛋白（HbA1c）↑
这种情况，可以理解成第一种情况的反面，也就是，过去血糖控制的不好，而最近血糖控制的比较好，导致糖化血红蛋白水平高，而空腹血糖或随机血糖趋于正常。这是大家一贯的解释！

其实，还存在另外一个解释，另一个解释需要大家了解一下空腹血糖和餐后血糖对糖化血红蛋白生产的贡献率来看！